Г > ГР Группы кровиГРУППЫ КРОВИАвторы: Л.Л. ГоловкинаГРУППЫ КРОВИ, передающиеся по наследству признаки крови, обусловленные индивидуальным для каждой особи набором специфич. веществ - групповых антигенов, или изоантигенов. Эти антигены присутствуют на поверхности эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также в плазме крови. Формируются в раннем периоде эмбрионального развития и у здоровых особей не меняются на протяжении жизни. Имеются не только у человека, но и у некоторых видов теплокровных животных. Антигены объединены в группы, получившие название систем, напр. эритроцитарные системы АВ0, система резус (см. Резус-фактор), лейкоцитарная система HLA (см. Главный комплекс гистосовместимости). Каждая из систем состоит из одного или нескольких типов антигенов. Сочетание последних создаёт многообразие Г. к. внутри системы. Группы крови системы АВ0У человека известнo 29 антигенных систем эритроцитов, включающих 236 антигенов. Из них наиболее важными для медицины являются системы АВ0 и резус. По системе АВ0 кровь всех людей независимо от расовой принадлежности, возраста и пола делят на 4 осн. группы (в узком смысле под термином «Г. к.» понимают лишь антигены системы АВ0). Первая антигенная система эритроцитов, обозначаемая теперь как АВ0, открыта в 1900 К. Ландштейнером (Нобелевская пр., 1930). Ему удалось поделить всё человечество на категории в соответствии с их Г. к. - А, В и 0. В 1902 его ученики А. Декастелло и А. Стурли обнаружили четвёртую Г. к. - АВ, которая первоначально была исключена из классификации как сомнительная. В 1906 её существование подтверждено чеш. психиатром Я. Янским. Идентификация Г. к. заключается в определении антигенов А и В на мембране эритроцитов и имеющихся в норме плазменных антител α или β. В крови человека вместе могут находиться только разнородные антигены и антитела (напр., А + β и В + α), т. к. в присутствии однотипных антигенов и антител (напр., А и α) происходит склеивание собств. эритроцитов и кровь перестаёт выполнять свою дыхательную функцию. Первая Г. к. имеет обозначение 0(I) αβ, или 0(I), вторая - А(II) β, или А(II), третья - B(III) α, или В(III), четвёртая - AB(IV). Антиген А может быть представлен на эритроцитах аллельными вариантами, в связи с чем в группах крови А(II) и AB(IV) выделяют подгруппы А 1, А 2, А 1 В, А 2 В. А 1 выяв ляется у 80% людей, А 2 - почти у 20%. Различия между этими антигенами обусловлены как качественными, так и количественными характеристиками. Эритроциты группы А 1 имеют ок. 1 млн. антигенных детерминант, А 2 - ок. 250 тыс. Иные варианты антигена А встречаются очень редко: напр., подгруппа А 3 - один случай на 1 тыс. чел., остальные подгруппы - один случай на 40 тыс. чел. Частота распределения антигенов системы АВ0 отличается у представителей разл. рас и этнич. групп. Среди европеоидов преобладают группы 0(I) и A(II), среди лиц монголоидной расы - B(III). У представителей рус. популяции группа крови 0(I) встречается в 33,5%, A(II) - в 37,8%, B(III) - в 20,5%, AB(IV) - в 8,1% случаев. Для австрал. аборигенов характерны только группы крови 0(I) и A(II), все индейцы Юж. Америки имеют группу крови 0(I). Антигены системы АВ0 присутствуют не только на эритроцитах человека, но и на эритроцитах некоторых человекообразных обезьян (выявлены антигены А, В, Н), кошек (А и В), свиньи (А и 0). Кроме того, группоспецифические (антигеноподобные) субстанции можно обнаружить у растений, вирусов и бактерий. Напр., возбудитель оспы имеет антигеноподобную субстанцию А, чумы, сальмонеллёза и дизентерии - Н. По химич. природе антигены системы АВ0 - гликопротеины, гликолипиды, специфичность которых определяется наличием или отсутствием на концах углеводной цепи остатков определённых моносахаридов. Биосинтез антигенов у человека осуществляется под контролем трёх аллелей (А, В и 0) одного гена, расположенного в 9-й хромосоме. В этом гене записана информация о синтезе фермента гликозилтрансферазы, катализирующей перенос моносахаров на конец углеводных цепей гликолипидов - предшественников антигенов. Специфичность группы крови А обусловлена присутствием остатка ацетилгалактозамина, присоединяемого ферментом ацетилгалактозаминтрансферазой, группы крови В - галактозой, присоединяемой ферментом галактозилтрансферазой. Если же добавлений остатка сахара не происходит, то антигены не образуются (группа крови 0). В редких случаях (при отсутствии гликолипида-предшественника) антигены А и В на поверхности эритроцитов также отсутствуют. Такая Г. к. обозначается как тип Бомбей. Эритроцитарные антигены системы АВ0 закладываются на самых ранних этапах внутриутробного развития. Естеств. антитела α и β у новорождённого появляются в течение 1-го года жизни. Наследование групповых антигенов системы АВ0 детей находится в строго определённой зависимости от групповой принадлежности крови их родителей. Для определения Г. к. разработаны спец. тестовые реактивы. При некоторых заболеваниях, в частности онкологических, при трансплантации гемопоэтич. стволовых клеток от донора с иной группой может происходить изменение специфичности антигенов эритроцитов. Знания о Г. к. лежат в основе учения о переливании крови (обязательным правилом является идентичность донора и реципиента по антигенам системы АВ0, совместимость по антигенам системы резус), широко применяются в клинич. практике и судебной медицине, в генетике человека и антропологии для изучения межиндивидуальной и популяционной изменчивости. Широко дискутируемый вопрос о связи Г. к. с различными инфекц. и неинфекц. заболеваниями окончательно не выяснен.Антигенные системы тромбоцитовТромбоциты содержат на своей мембране антигены систем АВ0, HLA (относящиеся к I классу) и специфич. антигены, принадлежащие в осн. к системе НРА (Human platelet antigens - тромбоцитарные антигены человека). Гены, кодирующие синтез антигенов системы НРА, расположены на 5-й, 17-й, 22-й и некоторых др. хромосомах. Выделяют 16 структурных единиц - локусов, имеющих по два аллеля. Аллель « а » встречается, как правило, чаще аллеля « b ». Аллельные варианты « а » и « b » локусов НРА-1,-2,-3,-4,- 5,-15 идентифицируют с помощью реагентов, полученных от людей (аллоиммунные сыворотки) или методами гибридомной технологии. Молекулярные методы позволяют определить все гены системы НРА. Разные расы и этнич. группы имеют свойственные им частоты НРА. Несовместимость донора и реципиента, матери и плода по антигенам тромбоцитов может приводить к образованию антител (аллоиммунизация) и развитию патологич. состояний, характерной чертой которых является снижение содержания тромбоцитов в периферич. крови (посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения после трансплантации стволовых клеток), а также невосприимчивость к переливанию донорских тромбоцитов, появлению температурных и аллергич. реакций и осложнений.Антигенные системы белков плазмы кровиБелки плазмы также различаются по своим антигенным свойствам, на основании чего выделяют неск. систем, главными из которых являются системы Gm и Km (Inv). В системе Gm варианты антигенов обусловлены различиями в строении тяжёлых цепей γ -глобулина, Km - в его лёгких цепях.Литература Лит.: Прокоп О., Гелер В. Группы крови человека. М., 1991; Зотиков Е. А., Бабаева А. Г., Головкина Л.Л. Тромбоциты и антитромбоцитарные антитела. М., 2003; Reid M. E., Lomas-Francis C. The blood group antigen factsbook. 2nd ed. L., 2004; Минеева Н.В. Группы крови человека (основы иммуногематологии). СПб., 2004; Очерки по производственной и клинической трансфузиологии. М., 2006. |
 |